膠原病・免疫疾患｜いそだリウマチ・糖尿病内科｜堺市の内科・リウマチ科・糖尿病内科

膠原病はたくさんの病気の総称です。
膠原病に含まれるたくさんの病気には共通して、なんらかの「①免疫学的異常」により「②体の様々な部位」に「③炎症などの異常」を来すという特徴があります。

この３つの特徴を持つ疾患をまとめて膠原病と言います。（例えば、胃腸炎や肝炎のほかに胃癌や大腸癌をまとめて消化器疾患と呼ぶのと同じです。）

免疫、一般的にわかりやすく言うと「抵抗力」と言われることが多いと思います。抵抗力は通常、外敵（細菌、ウイルスなど）から自分の体を守るために存在する“兵隊”のようの存在です。この兵隊が何らかの事情により外敵と間違えて自分自身を攻撃してしまうことがあります。この自分自身への攻撃が異常な免疫反応です。

疾患により障害を受ける部位が異なります。①で述べた免疫反応（兵隊の攻撃）の標的がどこかにより決まります。例えば、関節リウマチ（広い意味で膠原病のひとつ）では関節、筋炎では筋肉、血管炎では主に動脈が異常な免疫による攻撃の対象となります。

炎症は発熱、発赤、痛み、腫れとして体に表われます。しかし、こうした炎症の程度とスピードは疾患により様々です。
主な疾患の炎症の程度とスピード（急性：早い、慢性：ゆっくり）は以下の図の通りです。

膠原病には様々な疾患が含まれるため、症状は非常に多彩です。同じ疾患であっても、全く同じ症状というかたはほとんどいません。主な疾患と症状の組み合わせは下の表の通りです。

症状、身体所見、血液・尿検査、画像検査（レントゲン、超音波、CTなど）を用いて総合的に評価します。発症初期には必ずしも疾患の診断基準を満たさず、非専門医には診断が困難な場合もあります。しかし、多くの患者様を診察してきた専門医ほど数少ない手がかりから早期診断・早期治療に結びつけることが可能です。

膠原病の診断によく用いられる血液検査です。
検査の異常値は40倍以上ですが、これでは日本人の3人に1人が陽性となるため、実際には160倍以上を異常値とすることが多くなっています。
〔日本人の健常者における抗核抗体陽性率（Arthritis Rheum. 2004;50:892-900.）〕

近年、膠原病の治療はめざましく進歩しています。
10～20年前には治療が難しかった疾患もこうした治療により患者様の病状・生活の質は格段に改善しました。

以前は、「クリニックで膠原病は難しい。」と言われてましたが、最近は専門的なクリニックであれば治療も可能となってきました。しかし、重症度が高い場合には専門医療機関での治療が必要であり、その際には適切な病院へと紹介させて頂きます。